身份證号

聯系電話

專業

名稱

所修課程是否有補考記錄

CET-4

成績

CET-6

成績

平均學分績點分值

審核人

專業人數

英語專業四級考試成績

第二外語期

末考試成績

個人參加學術、科技、技能競賽獲獎

競賽級别

獲獎項目名稱

獎項

等級

成員排名

加分

審核人

大學生創新創業訓練項目

項目級别

項目名稱

項目成員排名

加分

審核人

公開發表的專業學術論文

期刊類别

論文名稱

期刊名稱

發表時間

作者排名

加分

審核人

發明專利

專利名稱

取得時間

成員排名

加分

審核人

參軍入伍

服兵役

立功情況

加分（或直接推免）

審核人

國際組織實習

國際組織名稱

崗位名稱

加分

審核人

違規違紀受處分情況

個人申請陳述

申請人簽名：　　　　　　　 日期：

班主任審核及推薦意見

 班主任簽名：　　　　　　　 日期：

學院推免生遴選工作小組審核及推薦意見

綜合測評成績分值

專業綜合測評排名

　（學院蓋章）負責人簽名：　　　　　　　日期：

學校推免工作領導小組複核意見

學校蓋章：　　　 　　　日期：